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事后,我思量中国医生与医保制度的关系,心情更沉重了!
医保不属医学范围,但疾病种类、疾病轻重、疾病预后只有医生才熟悉,为什么保险公司从不征求医生对各病的意见呢?!
譬如风湿性疾病属慢性病范围,病人需要有医疗保障来控制减轻经济负担,但它在医保条例里是一项空白,卫生行政机构、医保行政部门是否应该重视一下风湿病,督促这些保险公司不要只对健康人进行保险,也设置一些为慢性病病人的保险?
接下来又来了一位狼疮肾炎病人,以前接受环磷酰胺(ctx)治疗后尿蛋白有所下降,病情在好转中,可惜近半年来
医院门诊已不供应静脉注射或口服ctx了,于是只好改服其他药物,只是效果不如ctx。
她经济能力差,无法应用那些新的免疫抑制药,我只得对她建议自己去其他地方找找药源。
我感到很无奈,这些价廉物美的药市面缺货,影响到的不止她一个。
我这一天原有的好心情,消失殆尽。
为什么ctx这种生产了近十年的药现在缺货,供不应求?得到的答复是生产的厂家停产。
为什么停产?据说是药价过低,药厂不仅无利可图甚至赔本,要求调价上级部门不允许,故厂家出此下策。
也不能说厂家没道理,因为厂家不能入不敷出。
目前药界的上级部门要求药价降低以便达到药品广覆盖的效果,当然对药厂调高价格不予批准。
据了解,每支注射ctx含量200g只售6元,狼疮病人每月只需花费40~100元就可以用上价廉物美的有效药。
改用其他药的费用,则要增加数倍甚至百倍。
稍微调高这些优秀的老药价格,有什么不好呢?没有药了,受损害的还是病人。
我作为一个医生,在这个问题上能帮助病人解决什么呢?唯一能做的,就是安慰病人及其家属。
看完门诊后,我的好心情消失得无影无踪。
在治病救人过程中,医生太渺小了,社会的规章制度、经济门槛似乎比医生强大多了。
委屈奖
◆高岚
前年冬天的一个急诊夜班之后,我们得到了一个&ldo;委屈奖&rdo;。
那天晚上,接班后一直没病人。
护士茹说:&ldo;今天还没&lso;开张&rso;,连个出诊电话也没有!
&rdo;我笑着调侃:&ldo;你想溜啊。
&rdo;就在这时,一位老太太扶着老伴进了抢救室。
茹和伙伴们不再说话,立刻去接诊:登记、测血压、脉搏、心电图……我查体时就见老人大汗淋漓,浑身湿冷,口唇发绀,精神萎靡……这时,茹在我身边轻声说:&ldo;高大夫,看一下‐‐心电图,下壁心梗!
硝酸甘油10g?&rdo;茹是急诊室的老护士了,专业素质很高。
&ldo;好,心电监护,全导联心电图,急查血常规、凝血三项、心肌酶、肌钙蛋白,联系心内科病房。
&rdo;我查完体接着便去写病历,向老太太交代他老伴儿病危。
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