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第二章 基础护理心理护理与整体护理伦理（第8页）

3.尊重病人的人格和尊严一切缓解疼痛的措施，都应得到病人的同意，尊重病人的人格和尊严，医护人员只能建议，不能强制进行。

可用可不用的尽量不用，止痛措施的选用必须和病人的具体病情相适应。

（六）最优化原则

整体护理必须建立病人第一、一切以病人为中心的理念。

要求医护人员在诊疗和护理时选择最优化原则，即以最小的代价，获得最大的疗效。

具体内容有疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少。

它是最普通也是最基本的诊疗护理原则。

要求医护人员具备高尚的医德和精湛的技术，树立正确的目标，选择最合适的手段，在医疗和护理技术允许的范围内保证病人的痛苦最小化、利益最大化。

三、案例与分析

【案例】

某医院儿科收治一名高热患儿，经医师初诊为“发热待查，不排除脑炎”

。

急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现其精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵语，但患儿颈部不强直。

于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒型细菌性痢疾。

经直肠指检和大便化验，证实为细菌性痢疾，值班护士便及时报告医师。

经医护密切配合抢救，患儿得救。

讨论：请对护士的行为做伦理分析，它符合哪些护理道德？

【伦理分析】

1.护理人员行为符合儿科护理“要细致观察，及时为医师提供病情变化的信息”

的道德要求由于护理人员对患儿仔细询问和检查，使之确诊，并及时配合医师抢救，患儿转危为安，这是履行道德责任的表现。

2.护理人员行为符合护患关系中“热爱本职，精益求精”

的道德要求由于该护理人员热爱护理职业，工作积极努力，刻苦钻研，做到技术上精益求精。

因此，能善于观察，发现问题，及时处理。

3.该护理人员符合医护关系中“平等协作，密切配合”

的道德要求在完成护理工作中她能与医师密切配合，当病人病情发生变化时，对病人负责，体现了医护工作的整体性。

思考与实践

1.从伦理学的角度说明护理人员应如何正确对待和执行医嘱？

2.如何正确理解最优化原则？

3.案例分析

病人李某，男性，33岁，已婚，某工厂副总工程师，有一子，7岁，夫妻关系融洽。

27岁时被诊断为类风湿关节炎，一直坚持治疗，无临床症状出现，并一直在工厂的技术工作中担任重要职务。

10年后，因病情复发而入院。

出现疲乏，双腕、肘关节、膝关节疼痛、僵硬及畸形，日常活动受限，如穿衣、进餐、翻身等也需别人协助。

此后，病人一反常态，逐渐对自己的孩子、妻子、工作及周围环境等失去兴趣，并对一直在身边陪护的妻子恶语相伤，这个原来自信、外向、幽默的人一下子变得情绪低落，并两次企图自杀。

分析：如果你是该病人的责任护士，如何开展护理工作？

（王旭平郭芙琴）