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既往病史:平素健康,未患过较重疾病。
家族病史:未发现值得注意的遗传关系;6名同胞中,8岁的小弟弟从1956年5月以来患同样的中枢神经疾病。
饮食习惯的特异性:无值得注意之处。
现病史:从7月13日开始,自我感觉双手的食指、中指、无名指麻木,15日口唇麻木,听觉迟钝。
18日不能灵活地穿鞋,步行失调。
从这时起出现言语障碍、手指震颤、不随意运动。
8月,发生步行困难,7日来水潟市立医院,自翌日始震颤状运动加剧,时常发出犬吠般叫声,完全呈狂躁状态。
投与安眠药,则似乎入睡,但四肢不自觉运动不止。
上述症状持续到26日。
由于不摄取食物,身体衰弱显著,而无意识运动反而略微减缓。
同月30日入院。
发病以来未见发烧,自26日,体温保持在38c上下。
入院时检查:骨骼变小,营养极其贫乏,意识完全消失。
面如老人,大约每隔一分钟,颜面僵呆,呈苦闷状。
张大嘴发出犬吠般叫声,但说不出话。
同时,伴随四肢的震颤运动,出现躯干僵直并后弓反张。
体温389c,脉搏较快,每分钟105次,瞳孔缩小,对光反射迟钝。
结膜贫血、无黄疽,未见眼睑下垂。
肺部未查出体征。
腹部明显凹陷,腹壁张力较强。
作为神经症状,肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、阿基里斯腱反射皆减弱,但腹壁反射正常,未见病理反射。
指鼻试验无法检查。
眼底未见异常。
视野无法检查。
入院后经过:从次日开始鼻饲营养。
31日,与入院当天同样,无意识运动仍继续。
但9月1日,运动平息,肌肉张力反而减弱,触摸四肢,也无反应。
体温391c,脉搏数122,呼吸数33,一般状态恶化。
2日凌晨2时前后,再次开始不随意运动,不久呈狂躁状态,发出叫声,反复出现震颤状运动。
经注射苯巴比妥,午前10时无意识运动平息,进入睡眠。
午后4时,脉搏数120,血压90/62hg,对光反射迟钝,四肢的肌肉张力减弱。
晚10时,呼吸数56,脉搏数120,血压76/60hg。
3日凌晨3时35分死亡。
在临床方面唯有袖手旁观而已,这种医疗,简直像是站着看屠宰动物一样。
我问:&ldo;在治疗方法上真的一筹莫展吗?&rdo;谷副院长作出如下回答:
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