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入住综合病区后,该做的、能做的检查都做了,没发现明显的异常。
一些轻微异常的生化指标并不能解释病人的表现和病情的变化,因为诊断不清,治疗无法有效进行。
主管医生汇报完毕,洪建国作一些不痛不痒的补充,高江提议去看看病人,并让杨修影跟着自己一起去看病人。
外人看起来是高江让杨修影跟着自己学习,杨修影却心如明镜:高江对专业早已十分生疏,此次让自己来,无非是想让自己提供意见和建议。
对施远腾十分崇拜的杨修影决定,一会自己就如外人看来的一样,一切听高江的。
诊查完病人,杨修影已经有了自己的思考。
高江也看完病人,与大家回到医生办公室进行讨论。
综合病区的、包括洪建国在内的医生已经没有什么新的意见,对诊断根本没有头绪,自然对治疗没有提出什么好的、新的意见。
高江侧头对坐在自己旁边的杨修影说:“杨医生,你先说说看。”
“嗯,我自己也没什么头绪,还是听听高院长的分析吧。”
杨修影很婉转也很干脆地拒绝了高江。
高江脸色微微一变,但杨修影的话也没什么毛病,他的如意算盘虽然落空,但又不好发作。
无奈之下,高江只好自己对病人的情况进行诊断分析。
“病人为一老年女性,以四肢肌无力为主要表现,而且有晨轻暮重的特点,体查时病人有肌肉疲劳现象。
虽然肌电图没有特征性的改变,对于病人的诊断,我考虑以重症肌无力的可能性最大。
建议马上对病人进行新斯的明试验,根据试验结果调整药物的治疗。”
对于专业,高江的思路只能发挥到这个地步。
洪建国听完高江的讲话,马上开出医嘱,让护士在医生的监督下进行新斯的明试验。
注射新斯的明三十分钟后,高江再次来到病人的床前,反复问病人:“感觉手脚是不是比以前有力了?”
杨修影听到高江的问话,眼睛不由向上一翻:“哪有这样问病人的?这样的话带有强烈的暗示性,而且是反复问同一句话,病人很难不受影响。”
果然不出杨修影所料,病人在高江的再三追问下,沉吟一会,说:“嗯,确实比刚才有力了一些。”
高江一听,眉毛一扬,说:“就是嘛,这是典型的全身型重症肌无力,马上用上吡啶斯的明,一天三次,每次60毫克。
另外,最好配合用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。”
杨修影一听,差点脱口而出:“这样的年纪,一开始就用如此大量的吡啶斯的明,合适吗?”
不过,杨修影最终还是忍住了。
毕竟,她自己对这个疾病的诊断也没有十足的把握。
“嗯,施主任在就好了,相信他一定有更好的思路,更明确的指引。”
杨修影不由自主地想起了施远腾。
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