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第二章 基础护理心理护理与整体护理伦理（第4页）

1.病理因素病情重危病人，因治疗效果不佳、病程迁延或预后不良易产生抑郁心理。

2.生理因素女性病人在特殊生理周期时，如月经期、分娩后或围绝经期时可能会产生抑郁。

3.人格因素见于性格内向的人，孤僻、敏感、自卑者，抑郁表现较明显。

4.社会因素某些疾病大大地增加了家庭的经济和精神负担，也可能会影响到病人自身的前途，病人可出现抑郁。

（四）孤独

孤独（loneliness）是病人离开了自己所熟悉的生活、工作和学习环境，进入到全新的、陌生的医院环境而产生的不良心理。

引起病人孤独的原因如下：

1.环境因素各种信息量的相对减少或中断，与外界环境相对隔离。

2.心理因素爱与归属的需要得不到满足，担心自己被遗忘，希望得到他人的关心和亲人的陪伴。

（五）依赖

依赖（depend）是病人角色进入后产生的一种退化的心理行为模式。

病人行为变得幼稚、被动、顺从、依赖，自理性下降，被动性增强，期望得到他人的关注。

（六）愤怒

愤怒（indignation）是一种负性情绪反应。

疾病的痛苦折磨，使病人常会发无名火，认为自己得病是不公平的、倒霉的事。

引起病人愤怒的原因如下：

1.某些疾病无法治愈或治疗效果与病人期望值不成比例。

2.家庭关系紧张、经济负担过重、社会对某些疾病存有偏见。

3.医院环境差、医疗水平低、服务质量差、无法满足病人的需求。

（七）否认

否认（negation）是病人怀疑和否定自己患病的心理状态。

是一种心理防御机制，可在一定程度上舒缓压力，减少内心的恐惧与担忧，但过度的否认会贻误疾病的诊断和治疗，不利于疾病的康复。

具体表现如下：

1.不承认自己有病某些病人在毫无心理准备的情况下，对医务人员的诊断持否定态度，四处求医来证明自己没病。

常见于癌症和预后较差的病人。

2.忽视疾病的严重性病人对自己所患疾病的严重程度估计不足，存有偏见，认为医务人员把病情说得过于严重，在配合诊治与护理方面打折扣，导致病情恶化。

（八）猜疑与怀疑

猜疑与怀疑（suspicionanddoubt）是指病人变得特别敏感，怀疑诊疗、护理的正确性，出现不遵医行为。

有时怀疑自己疾病过于严重，对疾病胡乱猜疑，甚至存在迷信的认识。

多见于某些慢性病和多次就诊未明确诊断的病人。

（九）期待

期待（loton）是指对未来美好想象的盼望和追求。

病人往往期待医护人员能重视自己，获得尊重；诊疗能够立竿见影，药到病除；期待早日出院，恢复健康。

（十）不遵医行为问题

不遵医行为会给治疗带来困难，产生不良后果。

主要原因如下：

1.年龄、文化因素老年人、文化水平低的病人，他们对医嘱内容的理解可能有偏差，容易在用药剂量、服药时间、用药禁忌等方面出现问题。

2.疾病的严重程度门诊病人、慢性病病人、病情轻的病人不遵医嘱行为较多。

病情严重时，病人认为已无希望或因经济原因不遵守医嘱或放弃治疗。