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第二章 基础护理心理护理与整体护理伦理（第6页）

护理人员对工作要热情耐心，主动满足病人的合理要求，处理事情冷静果断、有条不紊、忙而不乱。

对心理变态及各种性格类型的病人要做到容忍克制、宽宏大量，遇到挫折要勇于克服，努力以最好的方式完成工作。

（五）较高的心理健康水平

在进行心理护理时，首先要求护理人员本身具有较高的心理健康水平，才能以愉快、稳定的情绪，正确的态度和观点，饱满的精力和耐心去影响和帮助病人解决心理问题，达到改善病人心理，恢复健康的目的。

否则，会给病人带来不良心理刺激。

所以，保持稳定的、良好的心境，处于积极进取，乐观向上的精神状态，在实践中经受磨练，不断提高心理承受力，战胜挫折和困难；树立正确的人生价值导向，正确认识人生价值观念上的问题，积极乐观地对待人生，对护理人员来说将显得尤为重要。

四、案例与分析

【案例】

病人赵某，女性，60岁，退休工人。

因右上腹疼痛2年余而到某县医院外科就诊。

A医师诊断为慢性胆囊炎、胆石症，准备收住院手术治疗，因病人对手术有顾虑没有接受，先用药物进行治疗。

2周后，病人症状加重再来门诊，经B医师收住院。

住院后，在病人等待手术过程中，巧遇A医师查房，A医师得知此病人是B医师收住院极为不满（因为A、B医师有矛盾）。

查房时A医师在病人面前对下级医师讲：“胆囊炎病人应择期手术，该病人2周前来诊时恰是手术的最好时机，但本人不同意住院。

现在，该病人的临床表现是典型的慢性胆囊炎急性发作，此时手术病死率高；加之病人体胖，也容易发生手术并发症。

上星期B医师手术的那位病人，就出现了问题……”

病人听了A医师的这番话非常紧张，对2周前自己未听A医师住院的意见后悔莫及，也对B医师的医术产生了怀疑。

讨论：请对A医师的言行进行伦理分析。

【伦理分析】

1.当病人症状加重来诊时，接诊的B医师根据当时的病情决定收住院既符合医疗原则，也履行了自己的责任。

但是，A医师因与B医师有矛盾而极为不满，通过语言促使病人对B医师产生不信任，这违反了医师之间应该相互尊重、彼此信任的道德规范。

2.A医师在查房时，不顾及病人的心理承受能力，对2周前病人未接受住院的建议不满。

同时，有意用急性发作手术死亡率高等言语给病人造成紧张、恐惧的心理压力，这不仅违背了医疗保护制度，也给病人造成很大的伤害，因此是缺乏职业道德的表现。

第三节整体护理伦理

整体护理（holisticnursingconception）又称“系统化整体护理”

，是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，把护理程序系统化的应用于临床护理和护理管理中的新型护理工作理念。

整体护理是“以人为本”

，是顺应医学模式的发展与转变，把病人看成是生理、心理、社会等多层面的整体的人，对病人进行系统的、全方位的护理，帮助病人达到最大限度的健康。

一、整体护理的特点

（一）整体性

整体护理以“人”

的整体为中心，以护理程序为框架，以现代护理观为指南，要求护理人员对病人身心等全面负责，实施连续的整体护理工作。

1.人的整体性整体护理以病人为中心，强调护理对象的生理、心理、社会、文化等的整体性，注重人与环境的相互影响、相互作用。

2.护理的整体性整体护理要求护理人员注重护理对象全方位的护理，包括生理、心理、社会等各个方面，同时考虑人的不同层次的需要和生长发育的不同阶段的特点采取不同的护理措施。

3.护理专业的整体性护理是由多种要素组成的相互作用、相互关联的系统的整体，涉及到多个领域，如临床、教育、管理、研究、社区等无不有护理的成分。

护理人员要面对护患关系、护护关系、医护关系、护理人员与其他医务人员的关系，护际关系的团结和谐是使护理专业成为系统化、科学化的专业的保证。

（二）护理模式的开放性

整体护理使传统的护理模式得以改革，从以往以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的身心护理，重视社会的“整体”

的人的健康，强调人与外界环境的平衡和谐。