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第三章 临床护理伦理（第2页）

（二）同心协力，密切配合

急诊护理人员肩负多种角色，要能够协调多种关系。

急诊病人往往病情严重、复杂，抢救工作经常需要多个临床科室甚至全医院多专业相互协作、共同完成。

因此，要求参加抢救的所有医护人员顾全大局、团结一致、相互理解、相互支持、密切配合。

护理人员要及时灵活处置病人的各种症状，迅速通知有关科室及医师、准备抢救物品、拟定并实施科学的急救护理程序，从而赢得抢救时间；急救过程中，要主动配合医师工作，安抚并指导家属等陪护人员积极配合急救工作，保障抢救工作有效顺利进行。

（三）高度负责，常备不懈

急诊病人病情凶险，随时可能发生突变，护理人员应以病人生命为重，敢于承担风险，高度负责地抢救病人。

护理人员在面对病人紧急病情时，要敢于负责，坚决果断地采取力所能及的抢救措施，如及时给予洗胃、人工呼吸、胸外心脏按压、止血、输液等，为挽救病人生命赢得时间，不能优柔寡断、患得患失。

急诊病人发病随机性强，急诊病人急诊的时间、病种、人数等情况都是护理人员事先无法预料的，要求医护人员具有极强的责任意识和应变能力，行动敏捷、技术全面、操作精熟，时刻保持备战状态，备好急救设施、药品，随时准备应对任何情况下的救护需要。

（四）深切同情，亲切关怀

急诊病人除病情各异外，还可能是肇事者、自杀者、犯人，也可能是艾滋病等其他传染病病人，医护人员要公平对待他们，一视同仁地履行人道主义职责，不能歧视和推诿。

护理人员要用自己美好的心灵、博大的爱心、热情的服务、耐心细致的工作感染他们，使他们振作精神，重新点燃生命的信心和希望。

急诊病人多为意外伤害或突然发病，病人及其家属往往惊慌失措、情绪急躁，把满怀希望都寄托在医护人员身上，容易出现过分要求或过激行为，甚至无端指责、无理取闹。

护理人员应深表同情，具有耐心，多使用安慰、解释性语言，尽快安定病人及其家属的情绪；同时争分夺秒抢救病人，以热情的态度，娴熟的技术和严谨的工作作风赢得他们的信任，消除其紧张情绪。

否则，病人高度紧张的心理会加重病情，甚至造成严重后果。

三、危重病人救护工作伦理和行为规范

危重病人（criticalpatient）是指病情危重、随时可能发生生命危险的各种病人。

危重病人病情严重、来势猛、变化快、病因多、病理复杂、风险大、护理工作艰巨、伦理难题多。

危重病人病情危险、病死率高，医护人员要勇担风险，敢于负责；救护危重病人经常会遇到一些伦理难题，如病人拒绝治疗与保护病人生命的矛盾，履行人道主义与医院经济效益的矛盾，安乐死与现行法律法规的矛盾等，需要护理人员在工作中综合考虑。

面对突然恶化的严重病情，甚至病人随时面临生命危险，护理人员必须具有全面、精湛的操作技术，丰富的临床护理与抢救经验，才能有效地抢救病人；护理人员要具有良好的心理素质，用稳健镇定的心态感染病人及陪护人员，使他们更理智、更坚强地面对病情；在艰巨沉重的抢救工作中，护理人员要时刻把病人的生命安全放在首位，以忘我的精神全力投身于工作中。

危重病人救护无疑对护理人员的业务、心理素质和职业道德水准等提出了更高的要求。

（一）同情理解，认真负责

危重病人把生命的希望寄托于医护人员，在这非同一般的关系中，护理人员必须意识到自己应对病人的生命、健康、安全高度负责，只要有一线希望就要奋力抢救。

危重病人因病情严重，心理活动复杂多变，常表现为焦虑、恐惧、抑郁、妄想，病人家属也会因亲人生命受到威胁而经历一系列心理应激反应。

因此，在抢救危重病人生命的同时，护理人员应努力做到态度诚恳和蔼、语言精炼贴切、举止端庄稳重、操作娴熟认真，给病人及家属充分的依赖感和安全感；要设身处地理解、体谅病人及其家属，安慰、鼓励他们；坚持始终如一、尽心竭力、周到细致地为病人服务。

（二）果断审慎，临危不乱

危重病人病情变化快，突发情况多，随时可能发生生命危险，护理人员要头脑冷静，准确判断，果断地配合医师应对变化；要坚守岗位，密切观察病情，随时注意病人的感受、体征等动态变化，一旦发现新的情况，要果断审慎地投入应变行动，及时采取各种应急措施，全力以赴抢救病人，切不可惊慌失措、马虎从事，绝不能武断草率地贸然行事，违反操作规程。

（三）尊重人权，尊重科学

对于无法治愈的危重疾病，医护人员是不惜一切代价地抢救，还是采取一般支持疗法减轻病人的痛苦，这是危重病人护理的伦理难题。

“好死不如赖活着”

，传统观念认为，只要一息尚存，就应竭力抢救。

新的生命价值论者则认为，对于无法抢救的病人不必抢救，不应使病人的痛苦增加、无价值的生命延长。

我们认为，对于不可逆转的危重病人，首先应根据当时当地的情况，尽力给予抢救，以满足病人及其家属的心理需要，减轻病人的痛苦，延长病人生命；对于经尽力抢救仍然无效、死亡迫近的病人，应尊重病人人格和意愿、尊重科学、尊重客观事实，在取得病人家属的知情同意后，及时调整救治方案，以对症治疗和护理为主、一般支持疗法为辅，以周到细致的生活护理和心理护理，千方百计减少病人病痛。

因此，护理人员要加强自身人文、社会知识修养，从而更有效地慰藉病人及其家属，帮助病人提高生命质量。

（四）加强学习，提高素质

护理人员要不断学习专业新知识、新技能。

医疗技术日新月异，医学知识博大精深，现代化仪器设备性能复杂、种类繁多、更新换代快。

重症监护是使用高新技术和先进医疗设备最集中的地方，加之危重病人病情复杂严重、护理难度大，要求护理人员必须加强专业新知识、新技能的学习。

护理人员要保持强烈的求知欲和刻苦钻研的精神，与时俱进，不断学习新理论、新技术、新方法，不断提高自身整体素质；积极探索、研究护理新问题，不断地用更科学有效的方法改进护理工作，提高工作效率和质量，挽救更多的生命，提高病人生命质量。