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第三章 临床护理伦理（第11页）

，中国传统文化中视淫乱的性行为是最可耻、最不道德的，而艾滋病、性病大多直接或间接与性行为有关，所以人们避之如洪水猛兽，患病者更是倍感羞耻和负罪，思想压力巨大，心理问题严重。

护理人员应以博大的人道主义情怀，关心爱护他们，热情和蔼地主动与他们沟通交流，用自己真诚的言行举止鼓舞病人，支持他们逐渐摒弃不良的心理状态和行为方式，提高战胜疾病的勇气和重建美好生活的信心。

（二）尊重人权，保守隐私

艾滋病、性病病人与其他病人一样享有公民应有的医疗保健权利，护理人员要义不容辞地为他们提供护理服务，不能逃避或嫌恶，更不能歧视或挖苦、嘲弄、讥讽。

绝大多数艾滋病、性病病人不愿别人知道自己患病实情，甚至自己的亲人也不愿告诉。

护理人员应严格保守病人秘密，除依据相关法律法规及时将情况报告卫生防疫部门外，不得向无关人员泄露病人病情；同时，应主动真诚承诺，帮助病人消除恐惧心理，以平和、积极的心态接受治疗。

（三）尊重科学，精心救护

艾滋病、性病虽然特殊，但是医护人员也不能过分消毒、隔离，疏远病人，而应当尊重科学，严格按照操作规程进行消毒、隔离和护理技术操作，加强自身防护，防止交叉感染。

目前，世界上对艾滋病还没有特异性药物和其他治愈的方法，医护人员更应以满腔热忱、严谨的态度，采取积极的治疗护理措施，给予病人全方位的关怀照顾，千方百计减轻病人身心痛苦，最大程度地提高病人的生存质量。

七、安乐死的护理伦理和行为规范

（一）安乐死的含义

安乐死（euthanasia）一词源于希腊文，意思是“幸福的死亡”

，指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。

“安乐死”

包括两层含义：一是安乐的无痛苦死亡；二是无痛致死术，即为结束不治之症病人痛苦而采取的措施。

现代意义的安乐死是指对患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医师认可，用人道主义的方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。

从上述定义可以看出，对病人实施安乐死必须具备以下条件：1病人所患疾病在目前医学条件下毫无救治希望，并且已处于临终状态。

2病人正在遭受无法忍受的躯体和精神痛苦。

3有行为能力病人必须有安乐死的愿望或要求，并且是理性的决定；无行为能力或已丧失行为能力的病人必须有其家属或监护人的要求。

4病人或其家属的安乐死要求必须经医师的认可且在法律允许的条件下。

5医师实施安乐死所采取的手段或方法，应尽可能无痛苦。

6医师的意图和行动与病人的死亡有直接的因果关系。

按照上述定义还应与下述情况相区别：1病人自杀，安乐死的行动者（如医师）与死亡的主体（病人）是分离的，而病人自杀的行动者与死亡的主体是合一的。

同时，病人自身难以判断疾病是否无法救治，而采取自杀的方式也不一定是无痛苦的，因此病人自杀与安乐死是不同的。

2医师助杀，对符合安乐死条件的病人，由医师设计一个结束病人生命的装置，由病人采取行动，称为医师助杀，这与医师亲自采取行动是有区别的。

（二）安乐死的分类

1.根据安乐死实施中“作为”

与“不作为”

将其分为主动（积极）安乐死和被动（消极）安乐死。

主动（积极）安乐死是指对符合安乐死条件的病人，医师用药物或其他方式尽快结束病人痛苦的生命，让其安宁、舒适地死去，通常所说的安乐死就是指这种主动（积极）安乐死；被动（消极）安乐死是指对符合安乐死条件的病人，不给或撤消其治疗和抢救措施，任其自然死亡，即不以人工干预的方法来延长病人痛苦的死亡过程，这种安乐死早已在我国医院施行，只要病人或其家属提出要求并签署知情同意书，不涉及违法问题。

2.根据病人是否表示“同意”

又将安乐死分为自愿安乐死和非自愿安乐死。

自愿安乐死是病人请求或同意实施的安乐死；非自愿安乐死是指无行为能力或已丧失行为能力，病人不能表达意愿或在清醒时没有安乐死的意愿，而有其家属或监护人提出申请实施安乐死。

（三）安乐死的论理争论

使人无痛苦地死去的做法，是一个国内外长期争论的伦理学、法学、社会学与人类学的难题。

支持者和反对者各有自己的伦理依据。

1.支持安乐死的伦理依据

（1）人类最大的愿望是生活得好，追求生命的质量。

当一个病人已濒临死亡，而且不可逆转、极端痛苦，没有必要以人性或人道为理由并付出高昂代价去换取低质量的生命。