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第三章 临床护理伦理（第13页）

在病人未做出明确决定的情况下，医师据此所做出的非自由意愿选择便是不可取的。

即使是对于缺乏判断能力或者意愿能力的病人，原则上也应如此。

八、案例与分析

【案例一】

病人李某，男性，57岁，离休干部。

因喉癌住院。

住院后他告诉医师：“如果肿瘤已到晚期，不要告诉我任何关于我将要死亡的消息，只要能让我舒适即可，也不要做更多的抢救。”

并且立下字据，交给医师。

因此，当病人病情垂危时，医师未给其使用呼吸机等抢救措施，只给予足够减轻疼痛的药物。

但家属希望尽量延长病人的生命，并使用一切抢救、治疗手段。

此时，病人神志已不清楚，面对家属的强烈要求，医护人员感到无所适从。

讨论：此时医护人员应该怎么办？

【伦理分析】

1.病人在清醒时立下的字据具有法律意义，应该受到尊重。

但家属希望尽量延长病人的生命，这也是可以理解的。

2.根据病人立下字据，不给或撤消其治疗和抢救措施，只给予足够减轻疼痛的药物，让病人舒适的离去，属被动（消极）安乐死。

医护人员应向家属解释清楚，并出示病人立下的字据，同家属进行协商，征求家属同意。

【案例二】

护士小王值夜班，一个人正忙得不可开交时，一位老年病人要小便。

病人按完呼叫器，小王赶到病室时，老年人已尿床。

小王边为病人收拾边安慰病人，小王的耐心细致照护，得到了病人及家属的好评。

讨论：请分析小王的行为。

【伦理分析】

1.老年病人器官衰老、功能退化，感觉迟钝、思维不敏捷、反应缓慢，自理能力差。

本案例中，护士小王并没有一味地埋怨病人，而是安慰病人，体现了对老年病人护理的“理解关怀、尊重爱护”

。

2.护理人员要充分理解老年人的特点，宽容和忍让他们，始终以老年病人的利益为重，耐心倾听，细致回答，精心照顾。

【案例三】

2002年11月，30多岁的大龄产妇王女士到华东某大城市一家大医院施行剖宫产。

王女士说，从进入产房到女儿出生，整个过程都很顺利，医师、护士都很客气。

然而，第二天开始，王女士就觉得一切都变得异常起来。

当天早上，一位医院护工穿着消毒衣带着手套进病房给她的婴儿喂奶。

过了一会儿，同房的病人神色怪异地搬走了。

每天例行的测体温医院单独给王女士发了一个温度计；王女士的衣服全部被消毒过……经过一番追问，医师告诉王女士的姐姐，医院在进行剖宫产前对王女士进行了血液检测，第二天出来的结果显示：王女士是HIV病毒携带者，而且已经确诊了。

消息在整个医院传开，医师和她接触戴着手套，护士本来每天都要抱婴儿去洗澡的，她的女儿却被“遗忘”

了。

连正常新生婴儿都要打的预防针，医院都不愿意打。

第3日，王女士出院了，而一般产妇剖宫产后至少要住院1周。

讨论：请分析此案例中医护人员的行为。