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第三章 临床护理伦理（第5页）

出院前护理人员要告诉病人有关康复的知识、复诊时间、日常注意事项，包括服用药物的注意事项、身体锻炼时的注意事项等，指导病人养成良好的饮食习惯，保持心情舒畅、精神愉悦，树立战胜疾病的坚定信心，并尽力帮助病人学习掌握更多的康复知识。

四、案例与分析

【案例】

手术室谢护士，当班的最后一台手术是外科开腹手术，手术进展困难，病人出血也比较多，晚19：30结束。

按照常规要求，在开腹前和关腹前后都要清点所有的手术器械和纱布、敷料，三次清点的数目吻合。

由于缝合伤口时医师在不断地用纱布止血，手术结束后谢护士又清点一次发现少了一块。

于是，巡回护士过来和谢护士一起清点，确实是少了一块。

这时，病人还在手术台上，但是手术用的无菌单已经撤掉了，医师正在为病人用敷料粘贴伤口。

谢护士赶紧向医师说明情况，医师也很奇怪，大家把手术台上下都找了一遍也没有找到。

医师认为有可能是谢护士将纱布丢在污物桶里。

谢护士立即将污物桶里的东西一件一件地拣出来，也没有任何发现。

医师们认为在关腹时已经清点无误，没有必要再找了。

谢护士认定纱布没有离开过手术台，是在缝合筋膜前后止血的过程中不见的，可能还在病人伤口里，找不到就不可以让病人离开手术室。

在谢护士的一再坚持下，医师们和谢护士再次洗手、铺单，打开了病人已经缝合的伤口，最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。

医师们对谢护士的认真负责精神给予赞许，谢护士感到如释重负。

讨论：请对谢护士行为做伦理分析。

【伦理分析】

1.手术室谢护士的行为符合“严格督管，认真核查”

“操作熟练，敬业慎独”

的手术中护理论理要求。

手术结束时，坚持物品、器械要认清点核对，核对无误后再让术者关闭切口。

2.谢护士为查找丢失的纱布，做到了与医师们团结合作，密切配合。

由于她的一再坚持，医师们和谢护士再次洗手、铺单，打开了病人已经缝合的伤口，最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。

第三节特殊护理伦理

特殊护理（specialcare）是指对患有各种特殊疾病的特殊人群进行的护理工作。

特殊疾病人群由于疾病的特殊性及环境的特殊性，常在生理、心理上表现出更为复杂的特点，对护理人员提出了更高的道德要求。

面对不同的特殊病人群体，护理人员应充分考虑他们的特殊性，有针对性地做好护理工作。

本节重点介绍老年病人、肿瘤病人、母婴、精神病病人、传染病病人、艾滋病病人与性病病人护理伦理及安乐死护理伦理的有关内容。

一、老年病人护理伦理和行为规范

与国际上将65岁以上的人确定为老年人的通常做法不同，我国界定60岁以上的公民为老年人。

我国老年人权益保障法第二条规定：“本法所称老年人是指60周岁以上的公民。”

权威人士在谈及中国福祉事业现状及政策时，到2050年前后，全国60岁以上人口将占总人口的13以上，80岁以上老年人口将超1亿。

至此，中国不仅是一个老龄化社会，而且将是一个高龄化社会。

据了解，中国是目前世界上唯一一个老年人口过亿的国家。

统计数据显示，目前全球老年人口约为7.39亿，中国老年人口约为1.78亿，占全球老年人口的18%，预计到2050年，全球老年人口约为20.16亿，中国约为4.37亿，约占全球老年人口的21.6%。

权威人士称中国人口老龄化速度“始料未及、超乎想象”

。

据介绍，中国人口老龄化大致分为3个阶段。

2000年前为惯性累积阶段，人口增长的原因是医疗卫生、教育水平的提高和社会文明的进步，是社会经济发展的直接成就；2011～2035年为加速发展阶段；2035～2050年为深度发展阶段，在这段时间里中国总人口规模将出现加速负发展，老年人口比重继续攀升，高龄化现象日益突出，老龄健康问题已成为我们面临的重大课题。