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第三章 临床护理伦理（第6页）

由于老年人机体结构比较脆弱、生理功能日趋衰退，导致老年病人行动不便，生活自理能力差，患病率高，病种繁复，病程长，恢复缓慢；对药物耐受性差，易出现不良反应；肝、肾功能的衰退，药物代谢和排泄功能降低，使药物在体内蓄积以致引起药物中毒等；老年人感知觉减退，记忆力减退，听力下降，敏感性降低，往往主诉病情不确切，回答问题不清楚；老年病人心理复杂脆弱，易产生孤单寂寞感，有的顾虑重重，有的喋喋不休，甚至乱发脾气，对医师、护理人员要求多、询问多、质疑多。

老年病人的这些特点使得诊疗护理任务繁重，工作强度大，心理护理艰难，对护理人员的业务水平、思想道德素质提出了较高的要求。

（一）理解关怀，尊重爱护

老年病人身体组织器官功能减退引起机体衰老，而且心理功能、精神活动及人格特征均产生相应变化，感知觉弱化，智力减退。

有的固执己见、一意孤行，事事以我为中心，要求特殊照顾；有的喋喋不休，经常反复探问自己的病因、病情及治疗的安全性；有的自恃阅历丰厚，甚至刚愎自用，怀疑诊疗的准确性，经常向医护人员提出质疑，甚至乱发脾气等。

此时，护理人员要充分理解老年人的特点，宽容和忍让他们，始终以老年病人的利益为重，耐心倾听，细致回答，不厌其烦。

老年病人多有丰富的工作生活经验，为社会和家庭曾做出很大贡献，理应得到全社会的关心和尊重。

护理人员要像对待自己的长辈一样尊重他们，言谈举止要恭敬礼貌，态度和蔼亲切，处处关心体贴他们，使他们感到舒适、安全，感受到亲人般的关怀和家的温暖。

要尊重、理解他们特有的生活方式和习惯，尽量满足他们的合理要求，不厌其烦地引导他们克服不良的饮食和个人卫生习惯。

（二）严谨审慎，一丝不苟

老年病人器官衰老、功能退化、感觉迟钝、思维不敏捷、反应缓慢；患病时间长，往往数病并发，病情复杂，变化快，陈述病史往往不清楚，容易造成误诊或漏诊。

因此，护理人员对待老年病人要高度负责，一丝不苟，全面细致了解病人的生理、心理情况，不放过任何疑点和细微变化，严密监测，精心护理，以科学的态度和高度负责的精神审慎地做好护理工作。

（三）热情交流，沟通心灵

健康水平的日益下降、多种疾病的折磨使老年病人风烛残年的悲哀感与日俱增，社会角色变化的巨大反差很容易引起他们心理变化，如老年病人感到孤独、忧郁、无所适从。

他们有的沉默寡言、神色凝重，有的情绪激动、唠唠叨叨，有的冷漠尖刻、刁蛮挑剔。

对于这种心理，护理人员要主动热情地与他们聊天、谈心，充分了解病人的内心想法，帮助他们减轻焦虑、孤独和恐惧，消除他们的不愉快心情；耐心倾听病人的心声，尽量满足他们的合理要求，努力创造条件，为他们排忧解难；努力使病人在亲切、舒适、安全的氛围中治疗康复。

二、肿瘤病人护理伦理和行为规范

肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物，一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类是由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肺癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等；另一类是由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等。

人们听到“癌”

比较多，而对肉瘤听到得较少，这与癌症病人远比肉瘤病人多有关。

临床上癌与肉瘤之比大约为9：1，所以人们一般称恶性肿瘤为癌。

癌作为一类恶性肿瘤，是由人体内正常细胞演变而来的。

正常细胞变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，产生所谓的“异常增长”

。

正是由于这种恶性增生，使人体大量营养物质被消耗。

同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。

如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、乏力、贫血、食欲缺乏、发热及器官功能受损等，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变，其后果极为严重。

因此，恶性肿瘤是一种严重的慢性消耗性疾病。

在各种疾病中，恶性肿瘤给人以巨大的精神压力，使癌症病人发病后，无论从生理上、心理上都发生很大变化。

癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害其家庭，病人在家庭中角色的转换，加重了病人的恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应。

因此，应给予病人亲切的关怀，帮助他们建立积极的情绪，坚强的意志和对生活充满希望是战胜癌症的重要精神支柱。

（一）洞察心理，细心引导

心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态。

不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁的病史。

这些负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，影响对肿瘤细胞的免疫监视，致使瘤细胞活跃，肿瘤发生和发展。

恶性肿瘤本身又可作为一种恶性刺激，对病人产生严重的心理影响。

面对癌症的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。

护理人员要通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息，并且运用交流技巧，给病人以心理支持，促进病人尽快调整适应。