丝瓜小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第三章 临床护理伦理（第7页）

对于恶性肿瘤早期的病人，恐惧是其普遍存在的心理反应。

癌症常见的恐惧有对病未知的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧等。

恐惧常唤起对过去和未来对比的联想和回忆，因而产生消极的情绪。

首先，要使病人摆脱对疾病未知的恐惧。

长期以来对是否如实地告诉病人癌的诊断，存在着不同的看法。

研究表明，80%以上的病人愿意知道自己的诊断。

因此，癌症一经确诊，应由医师连同病情和治疗方案一并告诉病人。

有人调查，癌症病人在疾病的各个阶段中，以门诊确诊时的焦虑最大，门诊护理人员应该主动发挥对病人的咨询和支持作用。

多数病人得知患癌症时会有一个震惊时期，称为“诊断休克”

。

处于震惊状态的病人极力否认癌症的诊断，如怀疑诊断报告有错误，这是一种保护性反应，为使自己经受住癌症的打击。

为此，不可过早地勉强病人放弃他的否定去面对现实。

对于失去理智的病人，要多给予理解和照顾，并注意保护病人。

当病人渐渐意识到自己是患癌症时，便会陷入极度的痛苦之中，这时更需要护理人员的体贴和关怀，细心的观察和引导，帮助病人调整适应。

恶性肿瘤病人在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力。

护理人员应深切理解病人的心理变化，术前协助医师耐心解释手术对挽救生命，防止肿瘤复发的必要性；术后帮助病人重建机体功能，如语言训练、造瘘咨询和身体缺失部分的代偿等。

请已治愈的病人讲述自己的治愈过程，常能收到独特的效果。

放疗和化疗的不良反应如恶心、呕吐、头晕、乏力等，常使病人的焦虑加重。

有些病人对死亡很淡泊，却耐受不住治疗的不良反应。

有的病人对治疗存在一种不切实际的期望，也是增加焦虑的原因之一。

因此，在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使病人理解治疗的作用、简要步骤、可能出现的不良反应和需要配合的事项，是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节。

晚期恶性肿瘤病人的恐惧可表现为衰弱、疼痛、畏食等，给病人造成很大痛苦。

随着机体功能逐渐衰退，病人可能放弃本来的活动，而形成恶性循环。

如病情许可，对于疾病晚期阶段的病人，护理人员应鼓励病人尽可能下床活动，不要过早地卧床不起。

这样，既可延缓机体功能的衰退，并可使病人从自理中增强信心。

晚期癌症病人会产生一种脱离社会的孤寂感，表现为害怕被淡漠和被抛弃。

这种孤寂感在白天尚能忍受，到了夜间却寻求护理人员的注意。

不应认为病人在找麻烦而表现出厌烦和冷淡，应多巡视，主动解决病人的需求或允许家属陪住，使病人感到慰藉。

终末期病人常出现倒退和依赖，即倒退到心理发展的早期，像孩子一样寻求保护，依赖更多的照顾。

这是一种防御机制，应允许病人较平时有更多的依赖，给予更多的关怀。

尽管不应使终末期病人知道其确切的病情发展，但病人仍会感到生命快要终结。

因此，更需要采取各种支持措施，解除病人的痛苦，以缓和对死亡的恐惧，并保持病人的尊严。

对终末期病人，不应过多考虑价值观，重视病人的微小愿望，尽可能满足病人的生理、心理、社会需要，这是对病人最好的心理支持。

当病情迅速恶化，各种治疗失效时，病人会出现愤怒和绝望的情绪反应，甚至有轻生意图，护理人员应多予关心，并加以注意，防止发生意外。

（二）重建习惯，消解疼痛

恶性肿瘤病人要重新建立生活规律，养成良好习惯。

有规律的生活所形成的条件反射，能使身体各组织器官的生理活动按节律正常进行。

护理人员应帮助病人建立一个舒适、清静、卫生、安全、便于生活起居和锻炼的环境。

尽可能地保持室内整洁卫生，空气清新流通，温度与湿度适当，室内采光良好，保持周围环境宁静而有生机。