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第二章 器官移植的护理伦理（第5页）

（四）开展伦理审查，保证公正合理

开展器官移植的医疗机构必须按照有关规定建立人体器官移植技术临床运用与伦理委员会。

委员会中从事临床人体器官移植的医务人员人数不得超过14。

每例移植手术都要在临床标准和公正分配原则的指导下，经过伦理委员会充分讨论获得半数以上委员同意，并签署书面文件后方可实施。

三、案例与分析

【案例】

两个病人需要肝移植。

病人张某，男性，45岁，因多年酗酒患严重肝硬化。

另一病人李某，25岁，男性，待业青年，在购物时因协助捉拿歹徒，被歹徒刺伤，肝脏破裂，危在旦夕。

正好医院有一个可供移植的肝脏，检查两人的组织配型均与之符合。

张某有钱，能付全部费用，但李某付不起移植费用。

讨论：器官应移植给谁？为什么？

【伦理分析】

1.从对肝移植需要的迫切性上看，李某更需要，因为这属于抢救范围。

而对张某来说这不是致命的，可以再等待肝脏的来源。

2.从现实性上看，经济效益是各个医院都重视的问题，要得到医疗服务就得付费，这也是病人的义务。

因此，似乎应该给张某进行移植。

3.从伦理上分析，李某年轻，负伤是由于见义勇为所致，这是一种高尚的行为，社会对他应该给予回报，医院也应把社会效益放在第一位。

即使这家医院在经济上不能完全免除李某的医药费，社会各界也应伸出援助之手，帮助李某得到对其生命迫切需要的肝脏。

张某若能主动加入这一行列，那么本案例将无矛盾可言了。

思考与实践

1.简述器官移植的主要伦理问题。

2.器官移植应遵循哪些护理伦理规范？

3.案例分析

某省级医院接到该省某县农村一位小学教师的来信，他提出愿意将自己的角膜献出，以换取一定的报酬用于办学。

他的理由如下：

（1）当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍有数百名适龄儿童无法入学。

（2）他本人年近46岁，在40岁时全身水肿，确诊为慢性肾炎、肾功能不全。

目前，虽能坚持工作，自感生命有限，愿将其角膜献出，为改善本乡办学条件做点贡献。

分析：对此，你应如何回信答复？

（王沧霖）