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第二章 器官移植的护理伦理（第4页）

例如，我国目前有100万～150万人需要器官移植，但每年能得到所需器官进行移植手术的只有1.3万例。

这种供需矛盾催生了器官黑市交易，导致了一系列的社会伦理问题。

如一些人用欺骗、强取的手段获取器官，器官买卖加剧了穷人和富人的不平等，市场的混乱使供体器官质量无法保证等。

所以，商业化不是解决供体器官短缺的合法、合理途径，有学者提出可以通过“政府监控的高额补偿的捐献”

机制来解决这个问题。

（三）受体的伦理问题

器官供应不足使可供移植的器官成为一种稀缺资源，能否公正合理的分配就成为棘手的伦理问题。

医师在面临受体选择难题时一般依据两个标准，即医学标准和社会标准。

为让稀缺的供体器官能发挥最大的效益，应首先考虑医学标准。

就是根据病人的病情和当时的医学发展水平筛选受体，主要从移植的迫切程度上考虑。

在病情相当的情况下，需要进一步考虑社会标准。

考虑的因素有年龄、社会贡献、个人能力、经济支付能力等，综合考虑时要做到绝对的公平是很难的。

二、器官移植的医护伦理和行为规范

为规范人体器官移植，保证医疗质量，保障人体健康，维护公民的合法权益，2006年我国卫生部制定并颁布了《人体器官移植技术临床应用暂行规定》；2007年又印发了《世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导原则（草案）》，同年，国务院制定并颁布了《人体器官移植条例》。

各级医疗机构和医护人员在从事人体器官移植中都必须遵守上述文件中提出的伦理原则和人体器官移植技术管理规范。

（一）自觉维护受供双方利益

1.优先保护供体医护人员只有在其他医疗方案都不可行且摘取部分器官组织不会危及供者生命时才能考虑活体器官供体。

除特殊情况外，未成年人的活体组织是严禁用于移植的，而成年活体器官捐献也主要限定在有血缘关系的近亲属之间。

2.审慎选择受体医护人员应本着“生命得以挽救”

的医学标准，依据健康状况和配型情况，选择有器官移植手术适应证且无禁忌证的受体，进行器官移植。

此外，还要仔细权衡受供双方的利益，使接受器官移植人的获益必须大于器官提供者的损失。

要杜绝为谋求利益和声名而背弃医学目的的器官移植手术，决不能让病人承担不适当的风险、受到不必要的损害。

（二）尊重知情同意权

1.供体的知情同意对于活体器官供体，医护人员应在详细告知摘取器官手术的风险、术后并发症的发生率等情况后，与其签署自愿捐献知情同意书。

考虑到活体供体承受的外来压力较大，医护人员应给予他们比较充分的考虑时间，也要允许他们撤销捐献意愿。

对于尸体器官，需有死者本人生前签署的书面自愿捐献书，摘取器官时还要征得其家属的知情同意。

2.受体的知情同意医护人员在移植器官前应向受者说明器官的来源、可供选择的医疗方案的利弊、术后并发症和排斥反应的预防措施、手术的生存率和存活时限等情况，由病人自愿选择接受或拒绝器官移植。

医护人员有义务为人体器官申请者、捐献人、接受者的个人资料保密。

（三）坚持无偿捐献，严禁买卖器官

人体器官买卖损害人的尊严，违背生命伦理，还容易滋生各种犯罪。

因此，我国卫生部规定人体器官不得买卖。

医护人员必须严格遵守相关法规，不得参与器官交易，对非法获得的器官应拒绝履行移植程序。

从事人体器官移植的医疗机构在实施移植手术时，不得收取除正当服务费用以外的所移植人体器官的费用。

此外，医护人员还应积极宣传脑死亡标准的科学性，主动做人体器官移植的科学知识与普世价值的宣传员，鼓励更多的人自愿无偿捐献遗体，为解决供体器官不足的难题贡献力量。