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第一章 护理关系伦理（第6页）

【伦理分析】

1.案例涉及的伦理问题是护士是否应让产妇将孩子抱出院；是否应抱走产妇的孩子，以此作为阻止其出院的手段；护士是否应该和产妇争吵。

案例涉及的伦理关系主要是护患关系。

2.案例中的护士做法不妥。

此矛盾护士是决定者，护士此时应遵循的道德规范是满足病人的合理要求，尊重病人的权利，保护病人免于不必要的伤害。

最佳的解决方法：如果病人不会欠费，在身体状况许可，病人强烈要求出院的情况下，尊重病人的选择是最符合病人利益的。

第二节护际关系伦理

护际关系指护理人员在医疗护理实践中形成的与同行之间的关系，包括医护关系、护理人员之间的关系、护理人员与医技科室之间的关系和护理人员与医院行政、后勤人员的关系。

在协调这些关系时，护理人员都有一些必须遵循的道德原则和行为规范。

一、医护关系及其伦理

（一）正确理解医护关系

医护关系指医师和护理人员在医疗护理实践中形成的相互关系。

随着南丁格尔创立现代护理学和临床整体护理的开展，医护关系的理想模式已经发展为并列—互补式。

并列指医疗和护理贯穿整个治疗过程，二者是平等独立的工作关系。

医师的主要职责是做出正确诊断和使用恰当的治疗手段；护理人员的主要职责是能动地执行医嘱，做好护理服务。

治疗和护理在疾病诊治过程中的作用一样重要。

互补指医疗和护理的工作侧重面和服务手段有所不同，应该密切配合，互为补充，共同为病人的健康负责。

并列—互补的医护关系有利于医师和护理人员各自发挥工作积极性和主动性，形成整体合力，提高医疗护理质量。

（二）医护关系伦理规范

1.彼此尊重，相互学习医护之间存在职责分工的不同，却没有高低贵贱之分、孰轻孰重之别，因此在人格上是平等的，应该彼此尊重。

医师和护理人员都要充分认识到对方工作的独立性和重要性，理解对方的难处，尊重对方的劳动，支持对方的工作，帮助对方在病人面前树立威信。

医师一方，要注意克服唯我独尊的优势心理，用平易友善的态度对待护理人员；护理人员一方，要克服“护理工作低人一等”

的自卑心理，自尊、自爱、自信、自强，通过努力学习和工作，体现自身价值，展示自我风采，战胜世俗偏见，赢得医师的尊重。

在疾病的诊疗和护理过程中，医护双方各有自己的专业领域和业务优势，需要通过相互学习，增加了解，取长补短，共同提高。

例如，医师可多了解一下护理的等级和整体护理的模式；护理人员可多懂得一些疾病的症状和治疗的程序。

这样护患之间才能增进交流，工作中互相帮助、互相提醒，更好地开展协作和监督。

2.团结协作，相互监督医护双方都应意识到，医疗护理工作是既有分工又有联系的整体，医护人员只有发挥团结协作精神，才能圆满完成救死扶伤、防病治病的神圣使命。

医护之间应建立相互信任、协调一致的工作关系。

医师在拟定医疗方案时要充分重视护理人员反映的病人情况；护理人员既要认真执行医嘱，又要利用与病人沟通机会多的优势，主动为诊疗工作提供信息和建议。

医护合作中产生分歧时，应及时沟通；遇到困难时，应无私支援；出现差错时应多做自我批评，团结一致，及时补救。

医疗、护理工作都应把病人的生命、健康和利益放在首位。

为防止医疗差错和事故的发生，保护病人的利益，医护之间必须彼此制约、相互监督。

尤其是护理人员对医嘱、处方有疑问时，不能不负责任地盲目执行，而应及时向开具医嘱的医师反馈。

医护双方对待监督都应虚心接纳，从善如流。

对于已经发生的医疗差错和事故，医护双方既不能互相推诿责任，也不能互相包庇隐瞒，而要实事求是，勇于承担责任。

二、护理人员之间的关系及其伦理规范

（一）正确理解护护关系

护理人员之间的关系指护理人员在医疗、护理活动中发生的关系，简称护护关系。

护理人员之间存在年龄、学历、性格、工作经历、职责分工等差异，但为共同的护理目标而结合成一个群体，彼此之间是同事、同行的关系。

因此，需要互相尊重、互相学习、团结合作、互相监督。